....................................................................................................................................................................
(meno, priezvisko a presná adresa žiadateľa)

č. el./e-mail: ........................................................

                                                                                                                     Adresát
....................................
..................................
..................................

Ž I A D O S Ť
o povolenie zmeny stavby pred jej dokončením
(na ktorú bolo vydané stavebné povolenie)

Na základe § 68 zákona č. 50/1976 Zb. o územnom plánovaní a stavebnom poriadku (stavebný zákon), v znení jeho neskorších noviel, ako aj v znení vykonávacích právnych predpisov k stavebnému zákonu, Vás žiadame o vydanie povolenia zmeny stavby pred jej dokončením, na ktorú bolo vydane stavebné povolenie.

K žiadosti uvádzame nasledujúce údaje:

a)	názov stavby ...............................................................................................................................
b)	miesto stavby .................................................. ulica ..................................................................
c)	parc. č. stavebného pozemku ...................................... kat. územie ...........................................
d)	projektant stavby .........................................................................................................................
e)	číslo stavebného povolenia ............................................. dátum vydania ....................................
f)	opis zmien oproti schválenej projektovej dokumentácii: .............................................................  .....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
g)	zoznam a adresy vlastníkov susedných nehnuteľnosti: ................................................................ .............................................................................................................................................................................................................................................................................................................
h)	stavebný dozor: ............................................................................................................................. Prehlásenie stavebného dozoru ..................................................................................................... .......................................................................................................................................................

...........................................................					  ...........................................
pečiatka a podpis stavebného dozoru					        podpis investora
Prílohy:

•	list vlastníctva – nie starší ako 3 mesiace 
•	kópia katastrálnej mapy – nie staršia ako 3 mesiace 
•	1x pôvodná situácia osadenia stavby a inžinierskych sietí v M 1:200
•	1 x pôvodný projekt stavby overený stavebným úradom
•	2x projekt stavby overený projektantom (v zmysle § 9 vyhlášky MŽP SR č. 453/2000 Z. z., ktorou sa vykonávajú niektoré ustanovenia stavebného zákona)
•	projekt obsahuje: 	
o	súhrnu správu obsahujúcu údaje v rozsahu navrhovanej zmeny
o	2x situáciu osadenia stavby ak sa mení vonkajšie pôdorysne usporiadanie stavby
o	stavebné výkresy v rozsahu navrhovanej zmeny
o	statické posúdenie navrhovanej zmeny (ak ide o zásah do nosnej konštrukcie)
•	doklad o zaplatení správneho poplatku (podľa rozpočtu nákladu stavby) v zmysle zákona      č. 145/1995 Z. z., pol. 60.
•	v prípade, že pozemok je vedený ako poľnohospodárska pôda, orná pôda resp. záhrada, doklad o vyňatí pôdy z PPF. 
•	mená a adresy vlastníkov susedných nehnuteľností ak došlo k zmene týchto  vlastníkov od doby vydania stavebného povolenia. 
•	stanovisko MsÚ Lipany – ( obce )
•	doklady o prerokovaní s orgánmi štátnej správy a ďalšími dotknutými orgánmi, ktorých záujmy sú navrhovanou zmenou stavby dotknuté.